Meddőségi / családtervezési autoimmun és vérzékenység szűrés
A csomag tartalma:
- Teljes vérkép(i)
- Süllyedés(i)
- CRP(i)
- Reuma faktor (RF)(i)
- ANA ELISA + ENA szűrőteszt(i)
- ANA HEp2
- Anti-C1q antitest(i)
- C3 komplement(i)
- C4 komplement
- Lupus szűrés(i)
- APC rezisztencia(i)
- Prothrombin INR(i)
- APTI(i)
- Foszfolipid szűrés(i)
- D-dimer(i)
FONTOS: A kumarinok, illetve az új típusú orális antikoagulánsok (NOAC) fals módon befolyásolják a speciális alvadási vizsgálatok eredményeit. A thrombophilia irányú kivizsgáláshoz és a faktor meghatározásokhoz a vérvételt megelőzően a kumarin és a NOAC terápia felfüggesztése, illetve – antikoagulánstól és kórelőzménytől függően – a páciens LMWH-ra való átállítása szükséges lehet. Kumarin származékok esetén a vérvételt megelőzően 7-10 nappal az antikoaguláns terápiát fel kell függeszteni és a pácienst LMWH-ra kell átállítani. Új típusú orális antikoagulánsok alkalmazása esetén a NOAC terápiát a vérvételt megelőzően átlagosan 2-4 nappal be kell szüntetni. A legtöbb esetben a NOAC felfüggesztésével párhuzamosan egyéb antikoagulálás nem szükséges. Egyes esetekben, ha a beteg kórelőzménye miatt a véralvadásgátló kezelés nem hagyható el, LMWH terápia alkalmazható a vizsgálat idejére. Ennek eldöntése szigorúan a kezelőorvos kompetenciája. Ha az INR > 1.5, akkor lupus anticoagulans vizsgálatot nem végzünk.
Éhgyomri vérvétel
Lelet: 15-22 munkanap
Szakértői lelet nem igényelhető.
Napjainkban igen sok hölgy szembesül azzal, hogy bár első ránézésre egészségesnek gondolja magát, megfelelően táplálkozik, hormonálisan is rendben van, mégsem esik teherbe, vagy pár hét alatt elveszíti babáját. Ilyenkor mindig kivizsgálások hosszú sorozata kezdődik, amihez most szeretnénk segítséget nyújtani.
Milyen okok állhatnak a háttérben akkor, ha fizikális vizsgálattal semmi kórosat nem találtak az orvosok? Tulajdonképpen a felsoroltak mind összefügghetnek egymással, ezért szokták kérni a teljes panelt a kivizsgálás során.
-
hormonális (progeszteron(i) hiány, pajzsmirigy, IR)
-
immunológiai / autoimmun ( lisztérzékenység(i), SLE, Sjögren)
-
Petefészek idő előtti kimerülése (POF, AMH)
-
alloimmun (NK sejt,magzati összeférhetetlenség)
-
fokozott vérzékenységi hajlam (trombózisveszély, trombofilia)
FOKOZOTT VÉRZÉKENYSÉGI HAJLAM
A várandóság során a szervezet olyan változásokon megy keresztül, melynek során - az alvadási faktorok aktivitásának növekedése, és az alvadást megakadályozó fehérjék csökkenése miatt - a véralvadás fokozódása jön létre fiziológiásan. Ennek célja, hogy szüléskor a kismama el ne vérezzen. Ám ez magában hordozza azt a veszélyt, hogy a terhesség alatt és a gyermekágy idején, veszélyes vérrögök alakulhatnak ki az arra hajlamosaknál.
Sajnos hazánkban sem a meddőségi kivizsgálás alkalmával, sem a lombik program megkezdése előtt nem általános protokoll a véralvadási zavar, vagyis a fokozott trombóziskészség (trombofília) vizsgálata. Éppen ezért sokaknál nem is oldódik meg a vetélések, sikertelen próbálkozások problémája, még mesterséges megtermékenyítés útján sem, hiszen vérrögök ilyen esetben is keletkezhetnek. Éppen ezért, ha trombofília okozta eddigiekben a sorozatos katasztrófákat, úgy az egyetlen megoldás a véralvadásgátló kezelésben rejlik – ráadásul ekkor nagy eséllyel természetes úton történt fogantatás is létrejöhet, így az IVF elkerülhető.
AUTOIMMUN FOLYAMATOK
Amennyiben a gyermeket kívánó nő immunbeteg, szisztémás autoimmun kórképben szenved, akkor ennek többnyire már tudatában van. Leggyakoribb ilyen kórkép az SLE (szisztémás lupus erythematosus, vagy röviden lupus), emiatt már többnyire folyik valamilyen immunológiai gondozás. A terhesség többnyire vállalható, optimális időpontja akkor van, amikor ez az – önmagában is hullámzó aktivitást mutató – kórkép éppen nyugalomban van. Ennek megítélésére rendelkezünk megfelelő laboratóriumi vizsgálatokkal. A szisztémás immunbetegségek miatt alkalmazott immunológiai gátlószerek közül nem egy a petefészkek korai kimerüléséhez vezethet, függetlenül az autoimmun betegségtől. A nem ismert ill. kezelt autoimmun betegség akadályozza a teherbeesést, ezért mindenképp szükséges a kivizsgálás.
ANA/ENA HeP2-
Az anti-nukleáris antitestek a sejtmag különféle alkotórészei ellen termelődnek. ANA pozitivitás a szisztémás autoimmun betegségek jellemzője. Az ANA jelenlétét HEp-2 sejteken megbízható biomarkernek tekintik SARD-ban; az ANA pozitivitás és mintázat részét képezi az SLE klasszifikációs kritériumainak. A HEp-2 előnye, hogy nemcsak a mag hanem a sejt osztódási fázis elleni és citoplazmatikus antitesteket is kimutat. A HEp-2 sejteken végzett vizsgálat az ANA kimutatás „Golden standardja”.