A heveny hólyaggyulladás előfordulása és okai

A hólyaghurut a férfiakat és a nőket egyaránt, az év bármely szakában érheti. A húgyutak fertőzései a veséket, a vesét és a hólyagot összekötő vezetékeket, a hólyagot és a húgycsövet érinthetik. A tünetek az érintett területtől függnek: a veséket is érintő fertőzés tünetei a legfájdalmasabbak.

 
A hólyaghurut tipikus tünetei: gyakori vizelési inger; vizeléskor nagyon kevés vizelet távozik; a vizelést szúró, csípő érzés kíséri; melynek során sötétebb, rossz szagú, esetleg véres vizelet tapasztalható.
 
 
Forrás (webbeteg )

 

A hosszan tartó hólyaghurut ráadásul vesegyulladáshoz vezethet, melynek tünetei (láz, derékfájás) sokkal kellemetlenebbek, és kezelése is lényegesen időigényesebb. A kezeletlen hurut ráadásul krónikussá válhat, folyamatosan vagy visszatérően megkeserítve a mindennapokat.

A heveny, nem komplikált húgyhólyag-gyulladás a legtöbbször nőknél fordul elő. Ezekben az esetekben a megbetegedés nem társul az alsó húgyutak kóros anatómiai, vagy élettani rendellenességével. A betegség leggyakrabban a végbél körüli kórokozók gátra, majd a külső húgycsőnyílásba kerülésével, onnan felszállva a húgycsőbe és húgyhólyagba jutásával alakul ki. Nőknél a rövid húgycső fokozza a gyulladás kialakulásának veszélyét. A betegség kialakulásának legnagyobb valószínűsége nemi érintkezés során van, amikor a hüvely normálisan savas vegyhatásának megváltozása táptalaja lesz a kórokozók hüvelybe és húgycsőbe való elszaporodásának.


A férfiak esetében a hosszú húgycső és a prosztata által kiválasztott baktériumellenes hatású váladék védelmet jelenthet.

A húgyhólyag-gyulladást az esetek döntő többségében jól meghatározható kórokozók okozzák (leggyakrabban Gram-pozitív aerob mikroorganizmusok és bélbaktériumok).

A húgyhólyag gyulladása más betegségekhez is társulhat (pl. szülési sérülések, rendszeres katéterezés szükségessége, prosztata megnagyobbodás, hólyagbénulás, stb.). Ekkor az alapbetegség gyógyítása nélkül tartós eredmény nem érhető el.

A heveny hólyaggyulladás diagnózisa
A heveny hólyaggyulladás gyanúja esetén általános vizeletvizsgálatot végeznek, amely ilyenkor gennyvizelést mutat, és a vizeletben baktériumok és vörösvértestek is megfigyelhetők. A vizelettenyésztés a középsugaras vizeletben szignifikáns mennyiségben (legalább 100 ezer baktérium/ml) kórokozót mutat ki. A tenyésztést nem komplikált esetekben nem mindenképpen kell elvégezni, de a későbbi komplikációk megelőzésében komoly jelentőséggel bírhat, komplikált vagy visszatérő gyulladás esetén pedig elengedhetetlen. A fizikális vizsgálat nem komplikált egyszeri gyulladás esetén szintén nem feltétlenül elvégzendő, de visszatérő esetekben a női gát vizsgálata és a húgycső áttapintása mindenképpen szükséges.

A heveny húgyhólyag-gyulladás oka nemegyszer a gyakran váltott partnerrel folytatott nemi érintkezés. Sokszor nagyon makacs, nehezen gyógyítható gyulladást okoz az anális közösülés (férfiaknál is). A betegséget kiválthatják a húgyúti idegentestek, kövek, az eszközös urológiai vizsgálatok, és rizikótényezők között szerepel a terhesség, a cukorbetegség és az immunbetegség.

Kezelés
A terápiás cél a kórokozó teljes kiirtása, a panaszok mielőbbi megszüntetése és kiújulás megelőzése. Ennek olyan antibiotikum felelhet meg, mely a vizeletben, nagy koncentrációban választódik ki, és hatékony a bélbaktériumokkal szemben. A gyógyszert általánosságban legalább 3 napig kell szedni, de van egyszeri alkalommal elégséges antibiotikum is. Lehetőség szerint érdemes a vizelettenyésztést elvégezni, mert amennyiben a gyógyszer ellenére sem szűnnek meg a panaszok, akkor az antibiotikum váltása válik szükségessé. Ilyenkor tenyésztés nélkül a következő gyógyszert is csak a korábbi tapasztalatok alapján adhatják. Az akut gyulladás gondos és alapos kezelése, az esetleges anatómiai és élettani eltérések kizárása feltétlenül szükséges további gyulladások megelőzésére, valamint a betegség idültté válásának megelőzésére.

Tekintettel arra, hogy a gyulladás a fentiekben leírt módon a nemi érintkezés során alakul ki leggyakrabban, rendkívül fontos azt követően a zuhanyozás mellett a vizelet kiürítése. Ezúton a normálisan steril vizelet mintegy átmossa a húgycsövet, és ez által megnehezíti a kórokozók feljutását.

Általános vizeletvizsgálat és tenyésztés javasolt. Szükség esetén hüvelyváladék tenyésztés is.